前列腺增生藥物治療穩(wěn)定期為何突然癥狀加重？老年男性要注意防范這些小“意外”

摘要：前列腺增生是老年男性最常見的慢性疾病之一，除了規(guī)范的藥物治療外，患者在病情穩(wěn)定期間也要根據(jù)排尿癥狀適時調(diào)整生活習(xí)慣。

前列腺增生是老年男性最常見的慢性疾病之一，會出現(xiàn)各種排尿不適癥狀，嚴(yán)重影響著老年患者的生活。這種疾病一般在患者50歲左右發(fā)病，初始僅表現(xiàn)為夜間起夜次數(shù)增多，隨著患者年齡增大，癥狀逐漸加重，夜尿頻繁將影響睡眠，明顯尿急、尿失禁，排尿費時費力直至無力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至?xí)T發(fā)心腦血管意外，威脅生命安全。

絕大多數(shù)前列腺增生呈現(xiàn)一個慢病的過程，病程在幾年至幾十年不等。在接受規(guī)范藥物治療后，癥狀大多能得到長期穩(wěn)定控制。然而，值得注意的是，在長期接受藥物治療且癥狀穩(wěn)定的患者中，還有部分患者會突然出現(xiàn)急性癥狀，導(dǎo)致急癥就醫(yī)，甚至需要提前接受前列腺手術(shù)治療。以下是幾種常見的急性癥狀，患者在治療期間可以多加關(guān)注，提高警惕，盡量減少“意外”的發(fā)生。

反復(fù)血尿但排尿并無加重：患者多表現(xiàn)為小便開始時血尿，在臨床上稱之為初始血尿。這類癥狀常見于正在服用抗凝藥、抗血小板藥物的患者，這些患者本身前列腺部位尿道黏膜布滿大量怒張的血管，可能因排尿困難等情況導(dǎo)致血管損傷，再疊加抗凝等藥物因素，從而導(dǎo)致出血更為嚴(yán)重。這種情況下，患者可以通過暫?？鼓幬锏却胧┻M行控制，不急于進行前列腺手術(shù)。

突然出現(xiàn)血尿的同時尿道疼痛、排尿阻塞：當(dāng)患者原有的腎小結(jié)石突然脫落至膀胱，并嵌頓于狹窄的前列腺尿道部時，可能會出現(xiàn)這類癥狀。此時患者可在無痛膀胱鏡下取出小結(jié)石，如果后續(xù)排尿癥狀穩(wěn)定，也不急于進行前列腺手術(shù)。

反復(fù)血尿并出現(xiàn)排尿中斷、尿急加重、憋尿困難：多見于長期排尿不暢，膀胱內(nèi)形成較大結(jié)石的患者，有時結(jié)石表面還會存在膿苔。這些患者常因為疏于前列腺定期監(jiān)測，導(dǎo)致膀胱內(nèi)結(jié)石沒有及早清理，逐漸長大，摩擦膀胱黏膜出血，出現(xiàn)尿急甚至急迫性尿失禁癥狀。該類患者需要進行微創(chuàng)碎石手術(shù)以及前列腺切除手術(shù)。

下腹部脹痛且尿道隱隱作痛：這類患者大多是尿路感染所致。由于前列腺增生疾病進展，導(dǎo)致膀胱多發(fā)小憩室，尿液殘留，容易發(fā)生尿路感染。這種情況下，患者需要在原來藥物基礎(chǔ)上，加用抗生素控制感染，癥狀多可緩解，一般不急于手術(shù)。

莫名發(fā)熱，還伴隨輕度尿道、睪丸不適：該類患者尿路癥狀一般較輕，大多是急性前列腺炎或附睪炎所致。這是由于患者在發(fā)病前后，可能存在熬夜、疲勞、感冒、酗酒等誘因。

其他疾病發(fā)作誘發(fā)原有排尿癥狀加重：其他疾病包括心梗、心衰、慢阻肺、新冠肺炎、腦梗、糖尿病等，在這些疾病發(fā)作后，由于膀胱逼尿肌收縮力下降，讓原本存在的前列腺尿路梗阻“雪上加霜”，導(dǎo)致患者排尿癥狀加重?；颊咴谥委熤锌梢韵冗M行尿流動力學(xué)評估，同時增加促進膀胱收縮的藥物。

前列腺增生作為一種慢病，會隨著時間發(fā)生進展，因此更需要患者定期監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)才能早干預(yù)?；颊咝柚辽倜堪肽赀M行一次B超檢查，面對檢查結(jié)果，不光要關(guān)注前列腺大小，更要了解膀胱的變化包括肥厚程度、膀胱憩室、膀胱結(jié)石等，同時患者也可以監(jiān)測一次潛在的風(fēng)險，例如腎小結(jié)石、尿液感染等，一旦出現(xiàn)就需要進行藥物調(diào)整，否則容易出現(xiàn)急性“意外”。

除了規(guī)范的藥物治療外，患者在病情穩(wěn)定期間也要根據(jù)排尿癥狀適時調(diào)整生活習(xí)慣，如通過減少睡前飲水量，減少憋尿概率，盡量少飲酒，同時注意在季節(jié)交替時預(yù)防感冒等?？傊?，避免拖延、輕視心態(tài)，是減少這些“意外”發(fā)生的關(guān)鍵。

       主任醫(yī)師，1945年生，1968年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，曾任湖南沅陵中醫(yī)院，沅陵中醫(yī)男性病醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長，株洲市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站站長。曾任醫(yī)學(xué)會“湖南計劃生育專業(yè)技術(shù)委員”，“株洲市第四、五屆政協(xié)委員”。發(fā)表論文專著：《論腦與腦病》《交泰通經(jīng)湯治療不射精42例體會》等多篇學(xué)術(shù)文章。2003年獲“全國人口和計劃生育科技工作先進個人”稱號。

       擅長：中醫(yī)內(nèi)科、男科。對慢性支氣管炎，頭痛，失眠，眩暈，中風(fēng)，高血壓，冠心病，慢性胃腸炎，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腎病，結(jié)石等疑難疾病的治療有較好的療效。在男女不孕不育，優(yōu)生優(yōu)育咨詢，月經(jīng)不調(diào)，更年期綜合癥,性功能障礙，陽痿早泄，前列腺疾病，亞健康調(diào)理等方面有非常豐富的臨床經(jīng)驗。