這53種病根本不需要輸液,衛(wèi)計(jì)委曝完整名單

2017-08-07 12:09:17 神農(nóng)中醫(yī)館

現(xiàn)在很多市民在感冒、發(fā)燒、腹瀉等“小病”出現(xiàn)時(shí),第一個(gè)想到的治療方法就是輸液,覺(jué)得這樣“好得快”。你可能不知道,很多病根本不用輸液,有些時(shí)候輸液甚至?xí)?lái)風(fēng)險(xiǎn)。

近日,廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布通知,53種病不能隨便輸液。看完你就知道哪些疾病不需要輸液,教你正確面對(duì)輸液。

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亂輸液有風(fēng)險(xiǎn)

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更易過(guò)敏

口服藥時(shí),藥物通過(guò)消化系統(tǒng)進(jìn)入血液,一些可能引起過(guò)敏的雜質(zhì)在消化道里就被分解掉了。

靜脈滴注有侵入性、創(chuàng)傷性,藥物通過(guò)針管直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),更快更猛地造成發(fā)燒、皮炎、皮疹等不良反應(yīng)。

增加感染風(fēng)險(xiǎn)

輸入是侵入性操作,相當(dāng)于一個(gè)小“手術(shù)”。輸液過(guò)程中,需要刺破血管,向其輸入本不屬于人體的藥物。

輸液器具在生產(chǎn)和儲(chǔ)藏過(guò)程中如果受到污染,或者輸液部位的皮膚沒(méi)有經(jīng)過(guò)完全消毒,或者配藥的時(shí)候操作不規(guī)范,輸液的過(guò)程還會(huì)成為一道橋梁,讓病毒、病菌能夠輕松進(jìn)入人體。

堵塞微小血管

血管輸液的藥物中,不可避免的存在微粒,并且任何質(zhì)量好的注射劑和輸注器材都達(dá)不到理想的“零微?!睒?biāo)準(zhǔn)。

如果它們堵在細(xì)小的血管中,可能聚集引起栓塞。

老人更易出問(wèn)題

輸液時(shí),藥品沒(méi)經(jīng)過(guò)人體天然屏障過(guò)濾直接進(jìn)入血管,藥物毒副作用也會(huì)直接作用于臟器。

老年人器官功能減弱,特別是肝腎功能減退,血管彈性減弱,藥物敏感性升高等,更易引起不良反應(yīng)。

對(duì)輸液的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

不少老百姓會(huì)把輸液當(dāng)成“萬(wàn)能藥”,出現(xiàn)個(gè)頭痛腦熱,首先想到的是去醫(yī)院輸個(gè)液。其實(shí),大家對(duì)輸液的認(rèn)識(shí)存在很多錯(cuò)誤。

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滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定,不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。

成年人輸液速度為40~60滴/分鐘;

兒童輸液速度為20~40滴/分鐘;

老人輸液速度不應(yīng)超過(guò)40滴/分鐘。

速度過(guò)快,易加重心臟負(fù)擔(dān),引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如果在輸液過(guò)程中發(fā)生心悸、心慌,一定要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告,不可自行調(diào)整或隱

這些病不嚴(yán)重時(shí),最不該輸液瞞。

不少患者把輸液當(dāng)成了萬(wàn)能藥,一難受就要輸液。一般來(lái)說(shuō),以下疾病最不該輸液。

這53種病根本不需要輸液,衛(wèi)計(jì)委曝完整名單

感冒

出現(xiàn)嗓子痛、流涕等感冒癥狀,很多人會(huì)去醫(yī)院打吊瓶。其實(shí),細(xì)菌性感冒,可口服抗生素。若感冒是病毒引起,嚴(yán)格上沒(méi)有特效藥,只能對(duì)癥治療。

輸液太多,還易導(dǎo)致抗生素濫用,增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生,最后甚至無(wú)藥可用。

腹瀉

若腹瀉不是很嚴(yán)重,無(wú)發(fā)熱和典型脫水癥狀,不一定要輸液。

可服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,經(jīng)醫(yī)生檢查,是細(xì)菌感染性腹瀉,可服抗生素;是功能性腹瀉,應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療和調(diào)整,如少吃油膩食物等。

同樣,慢性淺表型胃炎、輕度結(jié)腸炎等消化系統(tǒng)疾病,也不一定要輸液。

高血壓亞急癥

許多高血壓患者,血壓一升高,就要求輸液,認(rèn)為這樣能快速降壓。若無(wú)頭暈、胸悶等急癥,一般只需遵醫(yī)囑調(diào)整藥量和種類即可控制血壓,不需輸液。

輸液一次給藥量過(guò)大,造成血壓變動(dòng)過(guò)快,反而可增大腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)。

慢性炎癥

有人聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)自己身上發(fā)炎,覺(jué)得輸液能“消炎”就要求輸液。實(shí)際上,許多慢性炎癥如慢性咽喉炎等,通過(guò)服藥或加上局部外用藥療效很好,不一定要輸液。

盲目用輸液“消炎”,反而可能影響免疫功能,產(chǎn)生其他更嚴(yán)重病癥。

該使用時(shí)不要拒絕

具體使用指征如下:

第一,補(bǔ)充血容量,改善微循環(huán),維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

第二,補(bǔ)充水和電解質(zhì),以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

第三,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持熱量,促進(jìn)組織修復(fù),獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)等。

第四,輸入藥物,以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

第五,中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

第六,經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾病。

第七,各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

第八,因診療需要的特殊情況。


附:門(mén)、急診原則上不需要輸液治療的常見(jiàn)病多發(fā)病

內(nèi)科疾病
01上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
02急性氣管支氣管炎,體溫38℃以下
03支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者
04支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
05肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
06間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸宭迫
07慢性阻塞性肺疾病緩解期
08無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
09高血壓亞急癥
10慢性淺表性胃炎
11無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12單純幽門(mén)螺旋桿菌感染
13輕度結(jié)腸炎
14無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍
15具有明確病因的輕度肝功能損害
16多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17急性膀胱炎
18無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸
19單純的房早、室早
0無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病
21無(wú)特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆)、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)
24無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
外科疾病
25體表腫塊切除術(shù)后
26輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱,血象正常)
27輕度軟組織挫傷
28小型體表清創(chuàng)術(shù)后
29淺靜脈炎
30老年性骨關(guān)節(jié)炎
31非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥
2閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
33慢性勞損性疾病
34慢性膀胱炎
35慢性前列腺炎
36前列腺增生
37無(wú)合并癥的腎結(jié)石
8精囊炎
39急性鼻炎、各類慢性鼻鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者
40急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
41急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
42急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
婦科疾病
43慢性盆腔炎
44慢性子宮頸炎
45無(wú)癥狀的子宮肌瘤
46前庭大腺囊腫
47陰道炎、外陰炎
48原發(fā)性痛經(jīng)
49不合并貧血月經(jīng)不調(diào)(功血)
兒科疾病
50上呼吸道感染:病程3天以內(nèi),體溫38℃以下,精神狀態(tài)好
51小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補(bǔ)液者
52毛細(xì)支氣管炎:輕度喘息者
53手足口病或皰疹性咽峽炎:無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好,血象不高者