辨證論治，戰(zhàn)疫凸顯中醫(yī)力量

圖片來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)
　　

中醫(yī)深度介入成效顯著

記者：曾教授您好！歡迎您勝利歸來(lái)，您帶領(lǐng)湖南省第二批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員圓滿完成了黃岡大別山區(qū)域醫(yī)療中心救治任務(wù)。您能簡(jiǎn)單介紹一下，湖南醫(yī)療隊(duì)在黃岡展開救治工作取得的成效嗎？

曾普華：1月28日，我省第二批支援湖北醫(yī)療隊(duì)奔赴黃岡。當(dāng)時(shí)，黃岡地區(qū)的疫情僅次于武漢，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。疫情就是命令，防控就是責(zé)任。我們?cè)诓坏?2小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，迅速完成集結(jié)，于31日正式進(jìn)駐大別山區(qū)域醫(yī)療中心，獨(dú)立接管第 6 病區(qū)的全面醫(yī)療救治工作。該中心的地位相當(dāng)于武漢的雷神山醫(yī)院、火神山醫(yī)院，緊急收治了大量病人。入駐當(dāng)天，我們成立了中醫(yī)專家組，由我擔(dān)任中醫(yī)專家組組長(zhǎng)，全程負(fù)責(zé)中醫(yī)診療方案質(zhì)量把關(guān)，積極宣傳中西醫(yī)結(jié)合治療效果，大力推進(jìn)中西醫(yī)多學(xué)科協(xié)作治療，著力提倡中醫(yī)藥早期介入、全程干預(yù)治療，開展個(gè)體化辨證施治，做到一人一策、一人一方，取得良好成效。3 月18 日，實(shí)現(xiàn)黃岡現(xiàn)有確診患者 “ 清零” 出院。

截至當(dāng)日，湖南援黃岡醫(yī)療隊(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療組累計(jì)收治確診病例 235 人，其中重癥患者 37 人（含病重患者 29 人、病危 8 人），痊愈出院 231 人，平均住院時(shí)間縮短2至3天，輕癥和普通型患者痊愈率100%，危重癥救治成功率89.19%。實(shí)現(xiàn)了病人零回頭、醫(yī)護(hù)零感染。

　　

辨證論治，發(fā)揮中醫(yī)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

記者：強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)深度介入診療過(guò)程，是這次醫(yī)療救治的一個(gè)鮮明特點(diǎn)。您能具體介紹一下，在日常診治和預(yù)防中，中醫(yī)介入的手段嗎？它們發(fā)揮了哪些獨(dú)特作用？

曾普華：比較特別的是，黃岡是李時(shí)珍的故鄉(xiāng)，中醫(yī)認(rèn)可度高、群眾基礎(chǔ)好，為我們開展診治提供了良好的氛圍。中醫(yī)的診療手段比較多樣，在此次戰(zhàn)“疫”中都有所體現(xiàn)。我們使用了八段錦、太極拳、呼吸操、耳穴壓豆、穴位貼敷、艾灸、中藥足浴、心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法等系列中醫(yī)特色康復(fù)治療手段。湖南醫(yī)療隊(duì)中醫(yī)藥參與率為90%以上，中西醫(yī)結(jié)合治療組中醫(yī)藥治療參與率達(dá)到100%，累計(jì)開出中藥內(nèi)服外用處方580張以上。

經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥調(diào)治后，患者發(fā)熱、咳嗽、氣促、乏力、惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉、焦慮、恐懼、抑郁等相關(guān)癥狀得到了較快改善?；颊邇?nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)達(dá)到平衡，免疫功能得到增強(qiáng)，減少了“炎癥風(fēng)暴”暴發(fā)的幾率，加速了患者康復(fù)進(jìn)程，縮短了住院時(shí)間，無(wú)輕癥轉(zhuǎn)重癥患者，提高了治愈率和重癥患者的救治成功率，降低了病死率。同時(shí)，由于減少輸液，讓患者得到了充分休息，加強(qiáng)自我飲食營(yíng)養(yǎng)，在一定程度上也減輕了護(hù)理工作的強(qiáng)度。所以，中醫(yī)受到了醫(yī)患雙方的歡迎。而在前期預(yù)防和后續(xù)康復(fù)上，我們堅(jiān)持藥食同方、身心同治，也發(fā)揮了獨(dú)特作用。

需要指出的是，此次中醫(yī)介入、中西醫(yī)結(jié)合是一大特色。注重中醫(yī)藥減輕抗病毒藥物的毒副反應(yīng)，改善相關(guān)癥狀。在選藥上既要符合中醫(yī)理論，又結(jié)合臨床實(shí)踐符合現(xiàn)代醫(yī)理，讓中醫(yī)抗疫工作在傳承中得以創(chuàng)新開展。

新冠肺炎屬寒濕疫

記者：在中醫(yī)理論中，是如何認(rèn)識(shí)疫病，認(rèn)識(shí)此次新冠肺炎的？它與2003年非典，有哪些異同？

曾普華：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，凡疫癘發(fā)病，必有方域之異秉，天時(shí)之異情，氣候之乖常。非其時(shí)有其氣，冬應(yīng)寒而反大溫，得非時(shí)之氣而成疫病。我國(guó)數(shù)千年歷史中，大大小小瘟疫不斷。有史可考的重大疫情從公元前243年至今，有350余次。在與瘟疫的長(zhǎng)期抗?fàn)幹?，中醫(yī)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。《素問(wèn)·刺法論》載：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似?！泵髂┣宄踽t(yī)家吳又可所著《溫疫論》提出：“夫瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”；“此氣之來(lái)，無(wú)論老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病”；“疫癘之邪從口鼻而入”，符合現(xiàn)代醫(yī)理認(rèn)識(shí)，我們借用其自創(chuàng)抗瘟疫方——達(dá)原飲，在此次戰(zhàn)“疫”中直接發(fā)揮了作用。

新冠肺炎和非典，二者都屬于中醫(yī)“瘟疫”的范疇，但發(fā)病特點(diǎn)不同，新冠肺炎更為狡猾，潛伏期1至14天，早期無(wú)癥狀，很難發(fā)現(xiàn)，傳染性又強(qiáng)，故疫情防控難度更大，最終導(dǎo)致了全球大流行。具體來(lái)講，非典暴發(fā)地主要集中在廣東等地，在中醫(yī)理論中，以濕熱為主。新冠肺炎則不同。北方干燥、南方濕熱，而湖北比較特殊，屬于寒濕。

我們?cè)邳S岡臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)匦鹿诜窝谆颊咧嗅t(yī)診斷多為“寒濕疫”的表現(xiàn)，以宣肺祛濕排毒為基本治法，故較多運(yùn)用麻杏苡甘湯、達(dá)原飲、射干麻黃湯、四君子湯等經(jīng)典方劑加減。總的來(lái)講，中醫(yī)提倡“三因制宜”（即考慮到不同地域、不同季節(jié)、不同人群，采取不同策略）、“病證結(jié)合”（充分認(rèn)識(shí)到新冠肺炎的病變特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)辨證施治）、“辨證論治”（一人一策、一人一方）。在此次疫情中，很好地貫徹了這一點(diǎn)。

增強(qiáng)中醫(yī)文化自信

記者：在此次戰(zhàn)“疫”中，中醫(yī)藥大放異彩。同時(shí)我們注意到，也有不同聲音。此前，曾有國(guó)外媒體質(zhì)疑中醫(yī)的作用。對(duì)此，您作何評(píng)價(jià)？當(dāng)前疫情在國(guó)外蔓延，您認(rèn)為這是中醫(yī)藥增強(qiáng)國(guó)際認(rèn)同的契機(jī)嗎？

曾普華：中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中所起的作用，有目共睹，有大量詳實(shí)的數(shù)據(jù)案例證實(shí)，經(jīng)得起推敲，也不怕質(zhì)疑。我們接管的病區(qū)有一名5歲小病人丫丫，就是純中醫(yī)治療，取得了很好的效果，這樣的例子還有很多?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，中醫(yī)藥扶正祛邪，其療效是肯定的。至于為什么有人質(zhì)疑，一個(gè)原因是生搬硬套西醫(yī)的理論，想要用西醫(yī)來(lái)完全解釋中醫(yī)，這是不對(duì)的。中醫(yī)有一套完整的文化、哲學(xué)和醫(yī)理，有理論支撐，幾千年來(lái)積累了寶貴的抗疫經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥抗疫主要是通過(guò)多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)發(fā)揮作用，作用于新冠肺炎宿主的內(nèi)環(huán)境，達(dá)到系統(tǒng)的、整合的調(diào)控效應(yīng)，不同于單個(gè)西藥的單一作用特點(diǎn)。

我們當(dāng)然要用現(xiàn)代科學(xué)來(lái)發(fā)展中醫(yī)，但也不能妄自菲薄，應(yīng)該增強(qiáng)文化自信，加大對(duì)中醫(yī)藥的宣傳力度，讓更多人了解認(rèn)同。日前，我國(guó)支援意大利抗擊疫情，就派遣了包括中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)療專家組。據(jù)媒體報(bào)道，在意大利，很多民眾和醫(yī)生同行對(duì)中醫(yī)藥治療新冠肺炎非常感興趣。據(jù)我掌握的情況來(lái)看，一些同仁在知道我們戰(zhàn)“疫”經(jīng)歷后，也表達(dá)了類似想法。加上，中醫(yī)藥近年來(lái)一直在加大力度走出國(guó)門，很多國(guó)家的民眾都在接受中醫(yī)藥治療。所以，我認(rèn)為，這次中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎取得舉世矚目的成績(jī)，定會(huì)加快中醫(yī)藥走向國(guó)際的進(jìn)程。

中醫(yī)未來(lái)，大有可期

記者：您認(rèn)為，此次戰(zhàn)“疫”對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展會(huì)產(chǎn)生哪些影響？

曾普華：在歷代抗瘟疫的過(guò)程中，都有力促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，涌現(xiàn)出一批批名醫(yī)大家，他們?cè)诳偨Y(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，撰寫了一部部傳世佳作。此次戰(zhàn)“疫”對(duì)中醫(yī)的影響是多方面、多層次的。第一，可以預(yù)見國(guó)內(nèi)外會(huì)掀起一番“中醫(yī)熱”，讓大家回歸“學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典”，中醫(yī)藥守正創(chuàng)新，將在傳承和開放創(chuàng)新中得以發(fā)展；第二，加快相關(guān)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建設(shè)，中醫(yī)藥參與國(guó)家公共衛(wèi)生事件將列入日程，中醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)尤其是推動(dòng)中醫(yī)院向縣域覆蓋的腳步會(huì)加速，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)等領(lǐng)域會(huì)有更大發(fā)展，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)會(huì)更受青睞，推動(dòng)“中西并重”健康服務(wù)體系的形成；第三，對(duì)中醫(yī)的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)得到更新，中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員在戰(zhàn)“疫”一線的優(yōu)秀表現(xiàn)，將會(huì)吸引更多人了解中醫(yī)，“信中醫(yī)”和“看中醫(yī)”，在全社會(huì)營(yíng)造良好氛圍。

中醫(yī)學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶。經(jīng)歷戰(zhàn)“疫”考驗(yàn)，中醫(yī)未來(lái)大有可期。我們要以此為契機(jī)，把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，走出一條符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的特色之路。