陳偉的失眠診療手冊：診斷方法、中醫(yī)西醫(yī)治療大揭秘
在現(xiàn)代社會，失眠問題困擾著許多人，了解其診療方法對改善睡眠意義重大。
一、失眠的診斷方法
（一）癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者睡眠情況，像入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、早醒情況、睡眠深度、多夢程度及總睡眠時間等，同時關(guān)注白天疲倦、注意力不集中等癥狀，以此判斷失眠狀況。
（二）睡眠日記
患者記錄睡眠日記，內(nèi)容涵蓋上床、入睡、覺醒、起床時間等，以及飲食、運動、情緒、用藥飲酒情況，連續(xù)記錄 1 - 2 周，助醫(yī)生精準判斷失眠類型與原因。
（三）多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）
對疑似有睡眠呼吸暫停綜合征等疾病的患者，PSG 可同時記錄腦電圖、眼電圖等多參數(shù)，全面評估睡眠中的腦電、呼吸、心血管及肢體運動情況，不過需在專業(yè)睡眠監(jiān)測中心進行。
二、西醫(yī)治療失眠
（一）藥物治療
苯二氮?類藥物：如地西泮等，通過作用于大腦 GABA 受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠等效果，適用于短期失眠，但長期用有依賴性等不良反應(yīng)，建議使用不超 4 周。
非苯二氮?類藥物：佐匹克隆等，起效快、半衰期短、不良反應(yīng)少，用于入睡困難患者，不過有口苦、口干等輕微副作用。
褪黑素受體激動劑：像雷美爾通等，模擬褪黑素調(diào)節(jié)生物鐘，適用于睡眠節(jié)律失調(diào)性失眠，不良反應(yīng)較少。
抗抑郁藥物：米氮平、曲唑酮等，可治療伴有抑郁焦慮情緒的失眠患者，但使用需醫(yī)生嚴格指導(dǎo)，有藥物特異性不良反應(yīng)。
（二）心理治療
認知行為療法（CBT）：改變患者對睡眠的不合理認知與不良行為習(xí)慣，如限制在床上時間等，一般需 6 - 8 次治療，每次約 50 - 60 分鐘。
放松訓(xùn)練：包括深呼吸、漸進性肌肉松弛訓(xùn)練、冥想、瑜伽等，助患者放松身心，緩解壓力，更易入睡。
三、中醫(yī)治療失眠
（一）中藥調(diào)理
辨證論治：中醫(yī)依患者癥狀等辨證分型論治。心脾兩虛型用歸脾湯益氣補血、健脾養(yǎng)心；肝郁化火型用龍膽瀉肝湯清肝瀉火；心腎不交型用黃連阿膠湯交通心腎。
單味中藥：酸棗仁養(yǎng)心益肝、安神斂汗；合歡皮解郁安神；遠志安神益智；珍珠母平肝潛陽、安神定驚，均可助眠。
（二）針灸治療
針刺神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、百會、涌泉等穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，平衡陰陽，寧心安神。神門寧心安神，內(nèi)關(guān)寬胸理氣等。