陳偉談中醫(yī)對不寐（失眠）的認(rèn)識

在中醫(yī)的理論體系里，失眠被稱為 “不寐”，其發(fā)病根源與人體的陰陽失調(diào)緊密相連。正常而言，白天陽氣旺盛，人體處于活躍狀態(tài)；夜晚陰氣漸盛，陽氣收斂潛藏，人便可安然入眠。然而，諸多因素皆能打破這種陰陽的平衡態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)失眠。

       情志因素常常是導(dǎo)致失眠的關(guān)鍵?，F(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，人們?nèi)菀紫萑虢箲]、抑郁、憤怒等不良情緒之中。長期的情志不舒會使肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝火上擾心神，致使神不守舍，難以入眠。諸如工作上的競爭壓力、家庭中的瑣事紛爭以及社會環(huán)境的復(fù)雜多變，都可能成為情志失調(diào)的誘因。

       飲食方面，若過度食用肥甘厚膩、辛辣刺激之品，或暴飲暴食，損傷脾胃，易生痰熱。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，脾胃受損則運化失職，水谷精微不能正常輸布，聚濕成痰，痰熱上擾于心，蒙蔽心神，從而引發(fā)失眠。且夜間睡前過食或進(jìn)食不易消化的食物，也會加重腸胃負(fù)擔(dān)，使氣機不暢，影響睡眠。

       勞逸失度同樣不容忽視。過度勞累，無論是體力勞動還是腦力勞動，都會耗傷氣血，使心脾兩虛。心主神明，脾主運化，氣血不足則心神失養(yǎng)，難以維持正常的睡眠功能。而過度安逸，缺乏運動，氣血運行不暢，陽氣不振，也會導(dǎo)致人體機能衰退，影響睡眠質(zhì)量。

       久病體虛或年老體衰之人，臟腑功能減退，尤其是心、肝、腎等臟腑的陰陽氣血虧損較為明顯。心腎不交，腎水不能上濟于心，心火獨亢于上；或肝腎陰虛，肝陽上亢，虛火擾神等，皆會造成失眠。

       陳偉大夫在治療失眠時，充分遵循中醫(yī)的整體觀念與辨證論治原則。對于因情志失調(diào)所致的失眠，若屬肝郁化火之證，常以疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神為法，選用如龍膽瀉肝湯之類的方劑。方中龍膽草、黃芩、梔子等苦寒之品清瀉肝火，柴胡疏肝理氣，使肝火得降，陽氣得以平伏，不致上擾心神；同時佐以當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，以防苦寒之藥傷陰太過，又有龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)安神之藥，助心神安定。

      若是心脾兩虛型失眠，則以補益心脾、養(yǎng)血安神為治則，歸脾湯為常用方劑。方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補脾益氣，氣旺則血生；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍眼肉養(yǎng)心安神，使心血充足，心神得養(yǎng)；當(dāng)歸活血養(yǎng)血，木香行氣醒脾，使補而不滯，氣血流暢，陰陽調(diào)和，睡眠自安。

      在應(yīng)對飲食不節(jié)引發(fā)的失眠時，陳偉大夫注重調(diào)理脾胃，清熱化痰。常采用二陳湯合溫膽湯加減，以半夏、陳皮、茯苓、甘草燥濕化痰，理氣和中；竹茹、枳實清熱化痰，除煩安神。同時根據(jù)患者具體情況，或健脾助運，或消食導(dǎo)滯，恢復(fù)脾胃正常運化功能，消除痰熱之邪對心神的干擾。

       針對勞逸失度的心脾兩虛或氣血不足型失眠，除了使用歸脾湯等方劑補養(yǎng)氣血外，還會囑咐患者合理安排作息時間，勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如八段錦、太極拳等，以促進(jìn)氣血流通，增強體質(zhì)，助力陰陽平衡的恢復(fù)。

       對于久病體虛或年老體衰所致的心腎不交、肝腎陰虛型失眠，陳偉大夫會采用六味地黃丸合交泰丸加減。六味地黃丸滋補腎陰，使腎水充足，上濟于心；交泰丸中黃連清心火，肉桂引火歸元，交通心腎，如此則水火既濟，陰陽調(diào)和，失眠癥狀得以緩解。

       在整個治療過程中，陳偉大夫不僅僅依賴藥物治療，還極為重視對患者的生活調(diào)攝。倡導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息時間，早睡早起，避免熬夜，以順應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律。營造安靜、舒適、光線適宜的睡眠環(huán)境，睡前避免劇烈運動、過度興奮或長時間使用電子設(shè)備，以免擾動心神。飲食上，建議患者飲食清淡，多食用一些具有滋陰養(yǎng)血、安神助眠作用的食物，如百合、蓮子、山藥、紅棗、黑芝麻等。

       陳偉大夫以其精湛的醫(yī)術(shù)，將中醫(yī)理論靈活運用于失眠的治療實踐中，從根源上探尋失眠的病因病機，精準(zhǔn)辨證論治，全方位地幫助患者恢復(fù)陰陽平衡，重拾優(yōu)質(zhì)睡眠，讓患者在中醫(yī)的呵護下，擺脫失眠的困擾，重歸健康生活的正軌。